千万不要错过弱视的黄金治疗期
弱视,顾名思义,就是矫正后视力水平低于正常人。在眼科学上,眼球无明显器质性病变,而单眼或双眼矫正视力仍达不到0.8者称为弱视。何为矫正视力?通俗的说,就是戴上眼镜后的最佳视力。目前,我国的弱视标准为矫正视力≤0.8或两眼视力差≥2行。弱视和近视的症状有相似之处,都表现为裸眼视力模糊。因此,常常被部分粗心的家长忽略,错把弱视当近视,错过最佳治疗时机,造成孩子终生视力低下。弱视危害比近视严重100倍,是一种严重危害儿童视功能的眼病,如不及时治疗可引起弱视加重,甚至失明。
眼科医生提醒,有条件的家长,孩子3周岁左右,应带孩子进行一次完整的眼部检查,排查孩子是否存在视力异常或潜在眼部疾病。治疗弱视,年龄非常关键,最好在六岁以前进行。因为年龄越小,效果越好。另外,治疗效果与弱视程度有关,轻度弱视者疗效好,中度次之,重度最差。注视力与治疗效果也有关系,注视不良者疗效差。弱视能否治愈与诸多因素有关。由于弱视比较容易复发,所以复查是很有必要的,每年必须做一次屈光检查。
目前,治疗儿童弱视主要有以下几种方法:
1.遮盖疗法 这是一种沿用百余年、简单易行且有效的治疗弱视的基本方法,可单独应用或与其他训练并用。其原理是遮盖好眼,强迫使用弱视眼视物,达到增进视力的目的。适用于屈光参差型弱视、斜视型弱视。具体做法就是用黑布做外层,红布做内层,制成一个简单的眼罩,套于眼镜上,完全遮盖好眼,不让光线进入好眼。
2.戴镜治疗
其治疗原理是矫正屈光不正,让弱视眼能清晰地接收到物像。能否清晰地接收物像,将影响到弱视(屈光参差性及屈光不正性)的治疗效果。眼镜配好后一定要坚持戴,不可间断。初戴治疗弱视眼镜需要一段适应过程,同时配合其他治疗,视力会逐渐提高。此外,要根据医生的要求,定期散瞳验光,调整度数。一般半年到一年一次,每次根据屈光度的变化和弱视、斜视矫正的情况,决定是否换镜。大部分弱视儿童的眼镜,长大后都可以摘掉。不过,治疗时要预防近视的发生。少数严重的弱视儿童需要终身戴镜。
3.弱视治疗仪
光栅疗法是弱视治疗仪常用的一种方法,该方法利用反差强、空间频率高的刺激作用于弱视眼,促进弱视眼大脑皮层视细胞的发育。具体方法是用一个对比度强的黑白条栅圆盘,旋转各个方向刺激弱视眼,每天七分钟。适用于注视力好的患儿。常用的还有海丁格光刷疗法、红光闪烁疗法等,适用于各种弱视患儿。每天照射1~2次,每次30分钟左右,20天为一个疗程。
4.压抑疗法
其原理是利用改变镜片的度数和阿托品眼膏散瞳而抑制好眼视力,强迫使用弱视眼,以促进视功能的恢复。主要适用于中度弱视患儿。要强调的是,长期使用要注意预防好眼视力下降。包括:抑制主导眼看近、抑制主导眼看远、选择性压抑、交替压抑。
5.增视疗法
采用有闪光装置的后像镜,以强光束照射黄斑以外的视网膜(假黄斑),闪光刺激前以镜中直径为3度或5度的黑色圆点遮住黄斑区,不使黄斑受强光照射,然后嘱病人看白色屏幕上黑色“+”的中心点,待产生负后像,即见一照亮的中心被一暗圈围绕着,借以训练正常黄斑注视功能,经多次治疗后,将旁中心注视转变为中心凹注视,以达到增视的目的。治疗期间弱视眼必须遮盖,直到中心凹注视重新建立,待视力增至0.6~0.7时,可用同视机进行双眼视训练或手术矫正眼位后进行训练。